“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和

養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃

為實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，推動老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，構(gòu)建和完善兜底性、普惠型、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)體系，不斷滿足老年人日益增長的多層次、高品質(zhì)健康養(yǎng)老需求，根據(jù)《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》、《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標綱要》和《國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》，制定本規(guī)劃。

一、規(guī)劃背景

黨和國家高度重視老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展?！笆濉睍r期，在黨和國家重大規(guī)劃和政策意見引領(lǐng)下，我國老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)取得一系列新成就。一是老齡政策法規(guī)體系不斷完備。涉老相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度和政策措施不斷完善，老年人權(quán)益保障機制、優(yōu)待政策等不斷細化，養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、運營、發(fā)展的標準和監(jiān)管制度更加健全。二是多元社會保障不斷加強?；旧鐣ｋU進一步擴大覆蓋范圍，企業(yè)退休人員養(yǎng)老保險待遇和城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金水平得到提升。穩(wěn)步推進長期護理保險試點工作，明確了兩批共49個試點城市，在制度框架、政策標準、運行機制、管理辦法等方面作出探索。商業(yè)養(yǎng)老保險、商業(yè)健康保險快速發(fā)展。三是養(yǎng)老服務(wù)體系不斷完善。“十三五”期間，全國各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)（包括養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，下同）和設(shè)施從11.6萬個增加到32.9萬個，床位數(shù)從672.7萬張增加到821萬張。各級政府持續(xù)推進公辦養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)，加強特困人員養(yǎng)老保障，對經(jīng)濟困難的高齡、失能（含失智，下同）老年人給予補貼，初步建立農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)體系。居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展迅速，機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)穩(wěn)步推進，普惠養(yǎng)老專項行動順利實施。四是健康支撐體系不斷健全。老年人健康水平持續(xù)提升，2020年人均預(yù)期壽命提高至77.9歲，65歲及以上老年人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)免費獲得健康管理服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)有序發(fā)展，照護服務(wù)能力明顯提高，2020年全國兩證齊全（具備醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資質(zhì)，并進行養(yǎng)老機構(gòu)備案）的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)5857家，床位數(shù)達到158萬張。五是老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展。老年教育機構(gòu)持續(xù)增加，老年人精神文化生活不斷豐富，更多老年人積極參與社區(qū)治理、文教衛(wèi)生等活動。老年宜居環(huán)境建設(shè)積極推進，老年人權(quán)益保障持續(xù)加強。老年用品制造業(yè)和服務(wù)業(yè)加快轉(zhuǎn)型升級，科技化水平顯著提升，教育培訓、文化娛樂、健康養(yǎng)生、旅居養(yǎng)老等融合發(fā)展的新業(yè)態(tài)不斷涌現(xiàn)。

“十四五”時期，我國開啟全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家新征程。黨中央把積極應(yīng)對人口老齡化上升為國家戰(zhàn)略，在《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標綱要》中作了專門部署。人口老齡化是人類社會發(fā)展的客觀趨勢，我國具備堅實的物質(zhì)基礎(chǔ)、充足的人力資本、歷史悠久的孝道文化，完全有條件、有能力、有信心解決好這一重大課題。同時也要看到，我國老年人口規(guī)模大，老齡化速度快，老年人需求結(jié)構(gòu)正在從生存型向發(fā)展型轉(zhuǎn)變，老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)還存在發(fā)展不平衡不充分等問題，主要體現(xiàn)在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平不高、居家社區(qū)養(yǎng)老和優(yōu)質(zhì)普惠服務(wù)供給不足、專業(yè)人才特別是護理人員短缺、科技創(chuàng)新和產(chǎn)品支撐有待加強、事業(yè)產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展尚需提升等方面，建設(shè)與人口老齡化進程相適應(yīng)的老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)體系的重要性和緊迫性日益凸顯，任務(wù)更加艱巨繁重。

二、總體要求

（一）指導思想。

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，統(tǒng)籌推進“五位一體”總體布局，協(xié)調(diào)推進“四個全面”戰(zhàn)略布局，堅持穩(wěn)中求進工作總基調(diào)，立足新發(fā)展階段，完整、準確、全面貫徹新發(fā)展理念，構(gòu)建新發(fā)展格局，堅持黨委領(lǐng)導、政府主導、社會參與、全民行動，實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，以加快完善社會保障、養(yǎng)老服務(wù)、健康支撐體系為重點，把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經(jīng)濟社會發(fā)展全過程，盡力而為、量力而行，深化改革、綜合施策，加大制度創(chuàng)新、政策供給、財政投入力度，推動老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，在老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學、老有所樂上不斷取得新進展，讓老年人共享改革發(fā)展成果、安享幸福晚年。

（二）基本原則。

——系統(tǒng)謀劃，整體推進。堅持應(yīng)對人口老齡化和促進經(jīng)濟社會發(fā)展相結(jié)合，堅持滿足老年人需求和解決人口老齡化問題相結(jié)合，統(tǒng)籌把握老年群體與全體社會成員、老年期與全生命周期、老齡政策與公共政策的關(guān)系，系統(tǒng)整體推進老齡事業(yè)發(fā)展。

——以人為本，順應(yīng)趨勢。貫徹以人民為中心的發(fā)展思想，聚焦老年人在社會保障、養(yǎng)老、醫(yī)療等民生問題上的“急難愁盼”，加快建設(shè)符合中國國情、順應(yīng)人口老齡化趨勢的保障和服務(wù)體系，優(yōu)化服務(wù)供給，提升發(fā)展質(zhì)量，確保始終與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應(yīng)。

——兜好底線，廣泛普惠。推進養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，強化政府?；径档拙€職能，促進資源均衡配置，確保基本養(yǎng)老服務(wù)保障到位。大力發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)，充分調(diào)動社會力量積極性，為人民群眾提供方便可及、價格可負擔、質(zhì)量有保障的養(yǎng)老服務(wù)。

——改革創(chuàng)新，擴大供給。深化放管服改革，優(yōu)化營商環(huán)境，培育新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式，推動服務(wù)業(yè)多業(yè)態(tài)深度融合發(fā)展，打造制造業(yè)創(chuàng)新示范高地。大力發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟，推動老齡事業(yè)與產(chǎn)業(yè)、基本公共服務(wù)與多樣化服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展，努力滿足老年人多層次多樣化需求。

——多方參與，共建共享。堅持政府、社會、家庭、個人共同參與、各盡其責，弘揚中華民族孝親敬老傳統(tǒng)美德，鞏固家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)地位，打造老年友好型社會。引導老年人樹立主動健康和終身發(fā)展理念，鼓勵老年人積極面對老年生活，在經(jīng)濟社會發(fā)展中充分發(fā)揮作用。

（三）發(fā)展目標。

“十四五”時期，積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略的制度框架基本建立，老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)有效協(xié)同、高質(zhì)量發(fā)展，居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系和健康支撐體系加快健全，全社會積極應(yīng)對人口老齡化格局初步形成，老年人獲得感、幸福感、安全感顯著提升。

養(yǎng)老服務(wù)供給不斷擴大。覆蓋城鄉(xiāng)、惠及全民、均衡合理、優(yōu)質(zhì)高效的養(yǎng)老服務(wù)供給進一步擴大，家庭養(yǎng)老照護能力有效增強，兜底養(yǎng)老服務(wù)更加健全，普惠養(yǎng)老服務(wù)資源持續(xù)擴大，多層次多樣化養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)質(zhì)規(guī)范發(fā)展。

老年健康支撐體系更加健全。老年健康服務(wù)資源供給不斷增加，配置更加合理，人才隊伍不斷擴大。家庭病床、上門巡診等居家醫(yī)療服務(wù)積極開展。老年人健康水平不斷提升，健康需求得到更好滿足。

為老服務(wù)多業(yè)態(tài)創(chuàng)新融合發(fā)展。老年人教育培訓、文化旅游、健身休閑、金融支持等服務(wù)不斷豐富，圍繞老年人衣食住行、康復(fù)護理的老年用品產(chǎn)業(yè)不斷壯大，科技創(chuàng)新能力明顯增強，智能化產(chǎn)品和服務(wù)惠及更多老年人。

要素保障能力持續(xù)增強。行業(yè)營商環(huán)境持續(xù)優(yōu)化，規(guī)劃、土地、住房、財政、投資、融資、人才等支持政策更加有力，從業(yè)人員規(guī)模和能力不斷提升，養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管、長期護理保險等制度更加健全。

社會環(huán)境更加適老宜居。全國示范性老年友好型社區(qū)建設(shè)全面推進，敬老愛老助老的社會氛圍日益濃厚，老年人社會參與程度不斷提高。老年人在運用智能技術(shù)方面遇到的困難得到有效解決，廣大老年人更好地適應(yīng)并融入智慧社會。

三、織牢社會保障和兜底性養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)

（四）進一步健全社會保障制度。

完善基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險體系。不斷擴大基本養(yǎng)老保險覆蓋面。盡快實現(xiàn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌。實施漸進式延遲法定退休年齡。落實基本養(yǎng)老金合理調(diào)整機制，適時適度調(diào)整城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金標準。大力發(fā)展企業(yè)年金、職業(yè)年金，提高企業(yè)年金覆蓋率，促進和規(guī)范發(fā)展第三支柱養(yǎng)老保險，推動個人養(yǎng)老金發(fā)展。完善基本醫(yī)保政策，逐步實現(xiàn)門診費用跨省直接結(jié)算，擴大老年人慢性病用藥報銷范圍，將更多慢性病用藥納入集中帶量采購，降低老年人用藥負擔。

穩(wěn)步建立長期護理保險制度。適應(yīng)我國經(jīng)濟社會發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢，構(gòu)建長期護理保險制度政策框架，協(xié)同促進長期照護服務(wù)體系建設(shè)。從職工基本醫(yī)療保險參保人群起步，重點解決重度失能人員基本護理保障需求。探索建立互助共濟、責任共擔的多渠道籌資機制，參加長期護理保險的職工籌資以單位和個人繳費為主，形成與經(jīng)濟社會發(fā)展和保障水平相適應(yīng)的籌資動態(tài)調(diào)整機制。建立公平適度的待遇保障機制，合理確定待遇保障范圍和基金支付水平。制定全國統(tǒng)一的長期護理保險失能等級評估標準，建立并完善長期護理保險需求認定、等級評定等標準體系和管理辦法，明確長期護理保險基本保障項目。做好與經(jīng)濟困難的高齡、失能老年人補貼以及重度殘疾人護理補貼等政策的銜接。健全長期護理保險經(jīng)辦服務(wù)體系。

完善社會救助和社會福利制度。健全分層分類的社會救助體系，將符合條件的老年人納入相應(yīng)社會救助范圍，予以救助。為經(jīng)濟困難的老年人提供養(yǎng)老服務(wù)補貼，為經(jīng)濟困難的失能老年人提供護理補貼，并建立補貼標準動態(tài)調(diào)整機制。推動地方探索通過政府購買服務(wù)等方式為經(jīng)濟困難的失能老年人等提供必要的訪視、照料服務(wù)。

（五）建立基本養(yǎng)老服務(wù)清單制度。

建立老年人能力綜合評估制度。統(tǒng)籌現(xiàn)有的老年人能力、健康、殘疾、照護等相關(guān)評估制度，通過政府購買服務(wù)等方式，統(tǒng)一開展老年人能力綜合評估，推動評估結(jié)果全國范圍內(nèi)互認、各部門按需使用，作為接受養(yǎng)老服務(wù)等的依據(jù)。研究制定可滿足老年人能力綜合評估需要的國家標準，提供統(tǒng)一、規(guī)范和可操作的評估工具。推動培育一批綜合評估機構(gòu)，加強能力建設(shè)和規(guī)范管理。

針對不同老年人群體分類提供服務(wù)。各地要根據(jù)財政承受能力，出臺基本養(yǎng)老服務(wù)清單，對健康、失能、經(jīng)濟困難等不同老年人群體，分類提供養(yǎng)老保障、生活照料、康復(fù)照護、社會救助等適宜服務(wù)。清單要明確服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標準和支出責任，并根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展和科技進步進行動態(tài)調(diào)整。

（六）強化公辦養(yǎng)老機構(gòu)兜底保障作用。

堅持公辦養(yǎng)老機構(gòu)公益屬性。各地要根據(jù)特困老年人規(guī)模確定公辦養(yǎng)老機構(gòu)床位總量下限，做好規(guī)劃建設(shè)和保運轉(zhuǎn)等工作。在滿足有意愿的特困老年人集中供養(yǎng)需求的前提下，公辦養(yǎng)老機構(gòu)重點為經(jīng)濟困難的空巢、留守、失能、殘疾、高齡老年人以及計劃生育特殊家庭老年人等（以下統(tǒng)稱特殊困難老年人）提供服務(wù)。建立公辦養(yǎng)老機構(gòu)入住評估管理制度，明確老年人入住條件和排序原則。引導公建民營、民辦公助等養(yǎng)老機構(gòu)優(yōu)先接收特殊困難老年人、作出特殊貢獻的老年人。鼓勵地方探索解決無監(jiān)護人老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)難的問題。

提升公辦養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)水平。加大現(xiàn)有公辦養(yǎng)老機構(gòu)改造力度，提升失能老年人照護能力，增設(shè)失智老年人照護專區(qū)，在滿足政策保障對象入住需求的基礎(chǔ)上優(yōu)先安排失能老年人入住。支持1000個左右公辦養(yǎng)老機構(gòu)增加護理型床位。針對公共衛(wèi)生、自然災(zāi)害等突發(fā)事件，增設(shè)隔離功能，改造消防設(shè)施，配備必要的物資和設(shè)備，加強人員應(yīng)急知識培訓，提升公辦養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)急保障能力。發(fā)揮公辦養(yǎng)老機構(gòu)作用，輻射帶動周邊各類養(yǎng)老機構(gòu)完善突發(fā)事件預(yù)防與應(yīng)急準備、監(jiān)測與預(yù)警、應(yīng)急處置與救援等機制。